2024年临床执业医师资格考试模拟试题及答案解析（7月13日）
摘要：
为了帮助考生在2024年临床执业医师资格考试医学综合笔试中取得优异成绩，红鱼学习网特此整理了模拟试题及答案解析，供考生们练习和参考。
一、模拟试题
- 患者信息：男，33岁。病史：因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。问：以下处理措施应首选的是？
A.经直肠穿刺抽液定位后切开引流
B.经下腹正中切口进入腹腔引流
C.经原麦氏切口进入腹腔引流
D.腹腔透热理疗
E.温盐水加甲硝唑保留灌肠
答案：A
解析：根据患者的病史特点，应诊断为坐骨肛管间隙脓肿。坐骨肛管间隙脓肿应及时经直肠穿刺抽液定位后切开引流。
- 患者信息：男，42岁。病史：油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适，查体：T 38.4℃，P 124次/分，BP 90/60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16.2×10^9/L，N 0.9。血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）。问：出现这种病变的主要发病机制是？
A.细菌侵入胰周围和胰腺内
B.胰腺供血动脉栓塞引起供血障碍
C.穿透性十二指肠溃疡导致胰腺炎性反应
D.胆囊炎、胆囊结石堵塞胆囊管，梗阻
E.胰腺中的消化酶被激活后导致胰腺自身消化
答案：E
解析：患者进食油腻食物后（急性胰腺炎常见诱因）感上腹持续性疼痛，腹膜刺激征阳性，右下腹穿刺抽出血性液体，血清淀粉酶>500U/L（Somogyi法），根据患者的既往史、临床表现和实验室诊断，可确诊为急性胰腺炎。
- 患者信息：男，1岁。病史：突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。问：最可能的腹部体征是？
A.全腹胀，可见肠型
B.肝浊音界消失
C.肠鸣音减弱或消失
D.右腹部可扪及腊肠样肿物
E.全腹肌紧张
答案：E
解析：根据患者的病史特点，该患儿考虑为肠套叠，由题干可知患儿发病4小时（在24小时之内）、全身状况好，常规首选的治疗方法是低压空气灌肠。
二、备考建议
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